在(zai)物聯網產業(ye)鏈中(zhong)，以RFID為代(dai)表(biao)的(de)(de)物品識(shi)別技術是核心技術之一。RFID最(zui)早的(de)(de)應用是在(zai)供應鏈管理領域(yu)，不(bu)過現在(zai)，它(ta)的(de)(de)應用逐漸(jian)擴展，醫(yi)療(liao)行業(ye)也開始從(cong)中(zhong)受益。美國MIT大學自(zi)動(dong)識(shi)別技術中(zhong)心的(de)(de)David L. Brock博士認為，以RFID為代(dai)表(biao)的(de)(de)自(zi)動(dong)識(shi)別技術能夠(gou)為醫(yi)療(liao)行業(ye)帶來(lai)很多益處，它(ta)可以幫助醫(yi)院實現對病人不(bu)間斷的(de)(de)監控(kong)、安全(quan)地共享(xiang)醫(yi)療(liao)記錄(lu)，以及對醫(yi)療(liao)器械的(de)(de)追蹤等。

美國新澤西醫療(liao)公司Virtua Health就在其4家(jia)醫院安裝(zhuang)了RFID系統，用以(yi)追(zhui)蹤上千名(ming)病(bing)人和(he)工作人員，以(yi)及多達一萬件(jian)資產。該系統由有源433MHz RFID標(biao)簽、閱讀器(qi)、紅(hong)外(wai)發射器(qi)和(he)管理標(biao)簽數據的軟件(jian)組成(cheng)，可用于(yu)追(zhui)蹤設備、病(bing)人和(he)員工，管理資產、病(bing)房以(yi)及急救室。

同(tong)樣在美國(guo)新澤西(xi)(xi)，早在2006年，植入式RFID微型標簽(芯(xin)片)VeriChip就(jiu)在哈肯(ken)薩(sa)克(ke)醫學中(zhong)心開始了臨床試(shi)驗。VeriChip一般用在醫療用途(tu)，醫院將VeriChip植入病(bing)(bing)(bing)患的(de)(de)手臂上臂，用來(lai)存取慢(man)性病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)況信(xin)息。參與本次試(shi)驗的(de)(de)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)人(ren)將進(jin)入新澤西(xi)(xi)哈肯(ken)薩(sa)克(ke)醫學中(zhong)心急診室(shi)，急診室(shi)醫護人(ren)員將使用內置RFID讀寫(xie)器的(de)(de)手持(chi)終端(duan)(duan)掃描病(bing)(bing)(bing)患的(de)(de)VeriChip所在部位(wei)，VeriChip上面的(de)(de)16位(wei)ID信(xin)息及(ji)數據庫(ku)中(zhong)存儲的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)患治療記錄，會立刻(ke)顯示在手持(chi)終端(duan)(duan)上。

在(zai)國外，RFID在(zai)醫(yi)療中(zhong)的應(ying)(ying)用(yong)(yong)不一而(er)足，而(er)在(zai)中(zhong)國，北京地壇(tan)醫(yi)院(yuan)也開始了其應(ying)(ying)用(yong)(yong)RFID的嘗試(shi)，這(zhe)是(shi)中(zhong)國首家應(ying)(ying)用(yong)(yong)相關技術的醫(yi)院(yuan)。“我們這(zhe)次的RFID項目也是(shi)作為一個試(shi)驗田(tian)。”北京地壇(tan)醫(yi)院(yuan)信息(xi)中(zhong)心主任呂英偉說。

RFID涵(han)蓋兩大業(ye)務(wu)

2008年(nian)10月(yue)，北京地壇醫(yi)院(yuan)(yuan)開(kai)始了其應用(yong)RFID的(de)項(xiang)目(mu)——北京地壇醫(yi)院(yuan)(yuan)追蹤管理系統(tong)，到2009年(nian)3月(yue)項(xiang)目(mu)完成。“目(mu)前我們的(de)RFID主要(yao)應用(yong)在了兩塊業(ye)務上。”呂英偉說，“其一是(shi)用(yong)于(yu)供應室醫(yi)療器械包(bao)的(de)全程跟(gen)蹤管理，第二(er)是(shi)用(yong)于(yu)對(dui)人(ren)員、重要(yao)醫(yi)療設備以及(ji)醫(yi)療垃圾車三種對(dui)象的(de)實時(shi)跟(gen)蹤管理上。”

“在(zai)對器(qi)(qi)械(xie)包(bao)的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)中(zhong)，我(wo)們采用(yong)了紐扣式的(de)(de)(de)耐高(gao)溫(wen)(wen)、耐高(gao)壓的(de)(de)(de)高(gao)頻無源標簽。”呂(lv)英偉介(jie)紹道(dao)。因(yin)為這種標簽適合于放在(zai)器(qi)(qi)械(xie)包(bao)中(zhong)，與(yu)器(qi)(qi)械(xie)包(bao)一起進行高(gao)溫(wen)(wen)高(gao)壓消毒，并且通(tong)過(guo)(guo)系(xi)統可以跟蹤管(guan)(guan)理(li)(li)器(qi)(qi)械(xie)包(bao)的(de)(de)(de)打包(bao)制作過(guo)(guo)程、消毒過(guo)(guo)程、存儲過(guo)(guo)程、發放過(guo)(guo)程、使(shi)用(yong)過(guo)(guo)程以及回(hui)收過(guo)(guo)程，在(zai)這樣(yang)一個全過(guo)(guo)程中(zhong)，使(shi)用(yong)一個標簽進行惟一標識(shi)和跟蹤管(guan)(guan)理(li)(li)。回(hui)收后的(de)(de)(de)高(gao)頻標簽，通(tong)過(guo)(guo)系(xi)統指定仍可以用(yong)于下(xia)一個器(qi)(qi)械(xie)包(bao)的(de)(de)(de)循環過(guo)(guo)程的(de)(de)(de)跟蹤管(guan)(guan)理(li)(li)中(zhong)。

目前(qian)，在北京地(di)壇(tan)醫院(yuan)，對器(qi)械(xie)包(bao)的(de)(de)管(guan)理已(yi)經從完全沒有(you)信息(xi)化(hua)系統(tong)管(guan)理，到使(shi)用軟(ruan)件以(yi)及RFID的(de)(de)應用，并且(qie)還結合(he)了(le)無線PDA的(de)(de)移動(dong)作業功能(neng)。各科室可以(yi)使(shi)用帶有(you)RFID掃(sao)描(miao)頭的(de)(de)PDA掃(sao)描(miao)，領用出庫的(de)(de)器(qi)械(xie)包(bao)，并且(qie)能(neng)夠掃(sao)描(miao)查看每個器(qi)械(xie)包(bao)中器(qi)械(xie)的(de)(de)品種和數量等(deng)，“因此目前(qian)，從業務的(de)(de)操作上，對器(qi)械(xie)包(bao)的(de)(de)管(guan)理已(yi)經從人為手工管(guan)理，變為系統(tong)化(hua)、自動(dong)化(hua)的(de)(de)管(guan)理”。

利用這種(zhong)管理方式，可以及時(shi)提醒(xing)存儲中(zhong)是(shi)否有消毒過期的(de)問題、分發和(he)使用過程中(zhong)是(shi)否有錯誤(wu)，回(hui)收后可以逐個清點(dian)包(bao)內的(de)各種(zhong)器械(xie)的(de)數量，這樣既增(zeng)加了整個過程的(de)監控(kong)和(he)管理，同時(shi)也能(neng)夠降(jiang)低發生醫(yi)療事故的(de)可能(neng)性。

英國曾(ceng)經發生過一起由(you)于器械感(gan)染(ran)，造成患者染(ran)上人感(gan)染(ran)瘋牛病的事故，有研究人員認(ren)為，如果當時有RFID應用的話，就(jiu)可以極大(da)地(di)避免類(lei)似(si)情況發生。

“在(zai)對人員、重要醫(yi)療設備以及(ji)醫(yi)療垃圾車(che)的實時跟蹤管理上，我們利用了在(zai)國外(wai)已經有(you)很多(duo)成功(gong)應用的Ekahau的定位引(yin)擎，通過(guo)定制研發來進行跟蹤和(he)管理。”呂英偉說。

對于(yu)病人(ren)，醫生(sheng)可以(yi)通過(guo)系(xi)統實時看到一些重(zhong)要病人(ren)的(de)當前位置(zhi)，如果病人(ren)有問題可以(yi)按標簽主動呼(hu)(hu)救(jiu)。監控人(ren)員看到呼(hu)(hu)救(jiu)之后就可以(yi)快速查找在附近的(de)醫生(sheng)或者護士(shi)，通知他們(men)進(jin)行救(jiu)治。

由于地(di)壇醫院(yuan)是一個傳(chuan)染病醫院(yuan)，因(yin)此(ci)對(dui)(dui)醫療垃圾(ji)(ji)的(de)(de)管理和(he)控制非常重要(yao)。因(yin)此(ci)，“我們在垃圾(ji)(ji)車上裝了(le)定位標簽，可(ke)以實時(shi)定位，并且(qie)對(dui)(dui)其運行的(de)(de)區域(yu)在系統(tong)中做了(le)特(te)殊區域(yu)設置。”這樣，當(dang)垃圾(ji)(ji)車違(wei)規(gui)推出了(le)區域(yu)，定位系統(tong)就會實時(shi)報警(jing)，并記錄(lu)其違(wei)規(gui)運行的(de)(de)歷史軌跡情況，并且(qie)同時(shi)可(ke)以發現在這個過程中接觸垃圾(ji)(ji)車的(de)(de)人員。

如此一來，當垃圾車越(yue)界的時候，系統可(ke)以(yi)及時提醒(xing)(比如標簽蜂鳴、系統端彈出(chu)提示或短信(xin)提示等(deng))。另外，在事后，還(huan)可(ke)以(yi)很容(rong)易地查(cha)看歷史(shi)軌(gui)跡，快(kuai)速(su)確認(ren)可(ke)能(neng)出(chu)現交叉感染的范圍。

與HIS系統接軌在(zai)即

在北京地壇醫(yi)院進(jin)行(xing)RFID應(ying)用(yong)(yong)項(xiang)目(mu)建設過程中，其HIS系(xi)統(tong)(tong)(tong)(醫(yi)院信息系(xi)統(tong)(tong)(tong))還(huan)沒有正式(shi)上線，因(yin)此(ci)其與RFID應(ying)用(yong)(yong)系(xi)統(tong)(tong)(tong)暫(zan)時(shi)還(huan)沒有實現接口(kou)。“但(dan)是，與HIS系(xi)統(tong)(tong)(tong)的接口(kou)目(mu)前已經在項(xiang)目(mu)規劃之中，后續會進(jin)行(xing)完善。”呂英偉說。到那時(shi)候，病(bing)人(ren)(ren)的基礎信息等都可(ke)以(yi)(yi)在HIS系(xi)統(tong)(tong)(tong)同步和獲(huo)取;器械包在使用(yong)(yong)時(shi)，用(yong)(yong)于哪個(ge)病(bing)人(ren)(ren)，也可(ke)以(yi)(yi)反饋給HIS系(xi)統(tong)(tong)(tong)。

目前，器械包的(de)跟蹤(zong)管理涉及的(de)制作(zuo)、消毒、存儲、發放(fang)、使用、回(hui)收各(ge)環節，每(mei)次(ci)業務處理都(dou)要(yao)留有歷史記錄(lu)。實時定(ding)(ding)位系(xi)統也會對各(ge)種跟蹤(zong)對象(xiang)(人(ren)、設備、垃圾車)進行每(mei)5秒鐘一(yi)次(ci)的(de)定(ding)(ding)位信息的(de)記錄(lu)，在(zai)這些過程中，都(dou)要(yao)產生大量(liang)的(de)過程數據(ju)和(he)結果數據(ju)。“這些數據(ju)經過一(yi)段時間的(de)積累(lei)之后，未(wei)來(lai)可以(yi)作(zuo)為醫院建設BI(商業智(zhi)能系(xi)統)的(de)數據(ju)來(lai)源之一(yi)，應(ying)用于(yu)更多方面。”

比如(ru)，在(zai)未來，根(gen)據(ju)垃圾車的跟蹤定(ding)位信(xin)息(xi)(xi)(xi)，以(yi)及(ji)人(ren)(ren)(ren)(ren)員的跟蹤定(ding)位信(xin)息(xi)(xi)(xi)，可以(yi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)類似(si)的人(ren)(ren)(ren)(ren)員接(jie)(jie)觸(chu)(chu)(chu)(chu)分(fen)(fen)析。一方面(mian)可以(yi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)區域分(fen)(fen)析，也(ye)就是對(dui)指(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的某(mou)(mou)個區域，比如(ru)某(mou)(mou)個房(fang)間(jian)(jian)，指(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)時(shi)間(jian)(jian)段(duan)，統計(ji)有(you)哪些人(ren)(ren)(ren)(ren)員進(jin)(jin)出過，并(bing)可以(yi)計(ji)算(suan)其停留時(shi)間(jian)(jian)等。另外還(huan)可以(yi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)人(ren)(ren)(ren)(ren)員分(fen)(fen)析，對(dui)指(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的某(mou)(mou)個發(fa)生交(jiao)叉(cha)感(gan)染(ran)的病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)，通(tong)過系(xi)統記錄的信(xin)息(xi)(xi)(xi)，查(cha)詢其在(zai)指(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)時(shi)間(jian)(jian)范圍(wei)(wei)內，與該病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)接(jie)(jie)觸(chu)(chu)(chu)(chu)距離(li)(li)短(duan)于某(mou)(mou)個指(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)距離(li)(li)(如(ru)1米、2米)的所(suo)有(you)相關人(ren)(ren)(ren)(ren)員，以(yi)此有(you)效(xiao)監控病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的接(jie)(jie)觸(chu)(chu)(chu)(chu)管(guan)理。包括對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)間(jian)(jian)、病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)與醫護人(ren)(ren)(ren)(ren)員間(jian)(jian)、人(ren)(ren)(ren)(ren)員與傳(chuan)(chuan)染(ran)物之間(jian)(jian)等各類接(jie)(jie)觸(chu)(chu)(chu)(chu)管(guan)理，進(jin)(jin)行(xing)(xing)及(ji)時(shi)報警和信(xin)息(xi)(xi)(xi)追(zhui)溯，對(dui)發(fa)生的各類接(jie)(jie)觸(chu)(chu)(chu)(chu)傳(chuan)(chuan)染(ran)或交(jiao)叉(cha)感(gan)染(ran)進(jin)(jin)行(xing)(xing)監控和預警，提供(gong)(gong)歷史信(xin)息(xi)(xi)(xi)供(gong)(gong)分(fen)(fen)析，提高(gao)傳(chuan)(chuan)染(ran)范圍(wei)(wei)界定(ding)時(shi)間(jian)(jian)，減少對(dui)過多人(ren)(ren)(ren)(ren)員進(jin)(jin)行(xing)(xing)檢疫的不理想效(xiao)果。

目前，北京地(di)壇醫(yi)(yi)院的RFID應用(yong)(yong)仍在住院樓(lou)4樓(lou)的中(zhong)西醫(yi)(yi)結合科(ke)區域進(jin)行(xing)試(shi)點(dian)。未來，在試(shi)點(dian)區域應用(yong)(yong)成熟的情(qing)況下，還將進(jin)行(xing)全(quan)院覆蓋和推廣(guang)，對各(ge)種傳染病區進(jin)行(xing)區域監管和控制，以此(ci)避(bi)免交(jiao)叉感染等醫(yi)(yi)療事故(gu)。除此(ci)之(zhi)外(wai)，還可以通過應用(yong)(yong)帶(dai)有溫度(du)或其他傳感器(qi)的定位標(biao)簽，自動采(cai)集(ji)病人(ren)生(sheng)命體征，以此(ci)降低(di)醫(yi)(yi)護人(ren)員與病人(ren)的接觸頻率(lv)、提(ti)高數據采(cai)集(ji)的效(xiao)率(lv)。

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