中國的室外空氣污染(ran)對健康(kang)影響有(you)多大?

中華醫(yi)學(xue)會會長、中國(guo)科學(xue)院(yuan)(yuan)陳竺院(yuan)(yuan)士，環保部環境規(gui)劃院(yuan)(yuan)副院(yuan)(yuan)長兼總工王(wang)金(jin)南(nan)研究員(yuan)等(deng)專家，于2013年12月14日在國(guo)際醫(yi)學(xue)界最權威的《柳葉刀》(The Lancet)雜志(zhi)(第382卷總第9909期)上，發表了《中國(guo)積極應對空氣污(wu)染健(jian)康影響(China tackles the health effects of air pollution)》評論(以(yi)下簡稱《影響》)，試(shi)圖給出(chu)新答案。

《影響(xiang)》發表后并未引起國(guo)內足夠(gou)的(de)(de)(de)(de)注意。《影響(xiang)》認為，根據(ju)世界銀行(xing)2007年的(de)(de)(de)(de)《中(zhong)國(guo)污染的(de)(de)(de)(de)代價：人身損害的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟評(ping)估(gu)》報告(gao)、世界衛生組織2009年的(de)(de)(de)(de)《中(zhong)國(guo)環境的(de)(de)(de)(de)疾病負擔》報告(gao)以(yi)及環境保護(hu)部環境規(gui)劃院做的(de)(de)(de)(de)《中(zhong)國(guo)環境經(jing)濟核(he)算體系2007-2008》報告(gao)等對中(zhong)國(guo)空(kong)氣污染的(de)(de)(de)(de)健康影響(xiang)進行(xing)了(le)評(ping)估(gu)，估(gu)計中(zhong)國(guo)每年因室外空(kong)氣污染導致的(de)(de)(de)(de)早死人數在35萬-50萬人之(zhi)間(jian)。

這一數字遠遠低(di)于(yu)《柳(liu)葉刀》雜志于(yu)2012年(nian)(nian)12月14日發(fa)表的(de)《全(quan)球(qiu)疾(ji)病負擔(dan)2010年(nian)(nian)報(bao)(bao)告(gao)》的(de)評估。《全(quan)球(qiu)疾(ji)病負擔(dan)2010年(nian)(nian)報(bao)(bao)告(gao)》(以下簡稱《報(bao)(bao)告(gao)》)由50個國家(jia)、303個機構、488名研(yan)究人(ren)員(yuan)歷時五年(nian)(nian)共同完(wan)成，提出2010年(nian)(nian)中(zhong)國因室外PM2.5污染導(dao)致120萬人(ren)早死(si)以及2500萬傷殘調整(zheng)壽(shou)命(ming)年(nian)(nian)損失(具體可詳(xiang)見(jian)21世紀經濟(ji)報(bao)(bao)道2013年(nian)(nian)4月2日報(bao)(bao)道《最(zui)新(xin)報(bao)(bao)告(gao)：2010年(nian)(nian)中(zhong)國PM2.5污染致120萬人(ren)過早死(si)》)。

《影響》認(ren)為，《報告》的(de)(de)研究(jiu)結果是目前國際上對(dui)中(zhong)國室外(wai)空(kong)氣(qi)污染健(jian)康(kang)(kang)影響最嚴重的(de)(de)估(gu)計，但(dan)可能(neng)高估(gu)了(le)中(zhong)國室外(wai)空(kong)氣(qi)污染的(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)影響。世(shi)界銀(yin)行、環(huan)保部環(huan)境規劃院和(he)復旦大(da)學的(de)(de)相關(guan)研究(jiu)采用了(le)修正的(de)(de)空(kong)氣(qi)污染長期(qi)暴露(lu)-反應關(guan)系系數(shu)和(he)各(ge)城市(shi)實際空(kong)氣(qi)監測數(shu)據(ju)，評估(gu)結果能(neng)更好地反映中(zhong)國的(de)(de)真實情況(kuang)。

“我不(bu)認為，《報(bao)告(gao)》高(gao)估(gu)了中國室外空氣污染的(de)(de)健(jian)康影響(xiang)。”《報(bao)告(gao)》的(de)(de)作者之一、中國疾病預防控制(zhi)中心(xin)原副主任(ren)楊功煥對21世紀(ji)經濟報(bao)道記(ji)者解釋， “《影響(xiang)》引用的(de)(de)作為依據的(de)(de)幾(ji)份報(bao)告(gao)，其評估(gu)的(de)(de)主要是PM10的(de)(de)影響(xiang)，而《報(bao)告(gao)》的(de)(de)評估(gu)對象則(ze)不(bu)僅包(bao)括(kuo)PM10，也包(bao)括(kuo)PM2.5。”如果這么看(kan)來的(de)(de)話，那么《影響(xiang)》和《報(bao)告(gao)》的(de)(de)評估(gu)結(jie)果可能會比較(jiao)接(jie)近。

國際地(di)理聯(lian)合(he)會(hui)健(jian)康(kang)與環境專(zhuan)業委(wei)員(yuan)會(hui)主席、中國地(di)理學(xue)會(hui)醫(yi)學(xue)地(di)理專(zhuan)業委(wei)員(yuan)會(hui)主任王五一對(dui)(dui)21世紀經濟(ji)報道分(fen)析(xi)，無論(lun)是(shi)(shi)《影響》還是(shi)(shi)《報告》都是(shi)(shi)對(dui)(dui)室外空氣污(wu)染(ran)對(dui)(dui)健(jian)康(kang)影響評估的研究嘗試，這些努力是(shi)(shi)非(fei)常必要的。

“但是它們研(yan)究的(de)(de)前提(ti)都還存在一些不確定性，比如對健康(kang)影響最大的(de)(de)大氣污(wu)染物PM2.5，在2007年(nian)到-2010年(nian)并不存在直接的(de)(de)監(jian)測(ce)(ce)數據(ju)，可(ke)能(neng)只有部(bu)分監(jian)測(ce)(ce)點(dian)的(de)(de)研(yan)究性數據(ju)，因(yin)此這一數據(ju)來(lai)源主要是推算出來(lai)的(de)(de)。”王五一分析，等2016年(nian)全國(guo)都開(kai)始監(jian)測(ce)(ce)PM2.5之后，我們有了全國(guo)的(de)(de)完整(zheng)監(jian)測(ce)(ce)數據(ju)，到時再做評估可(ke)能(neng)結論更為可(ke)信一些。

“我們(men)(men)發表(biao)《影響》的根本初(chu)衷，主要不是說室外(wai)空(kong)(kong)氣(qi)污染對(dui)健(jian)(jian)康(kang)的具(ju)體影響到底是多少，而是強調室外(wai)空(kong)(kong)氣(qi)污染將會對(dui)健(jian)(jian)康(kang)產生很(hen)大影響。我們(men)(men)希(xi)望國家(jia)和公眾更多地關注這一(yi)問題，更加注重(zhong)空(kong)(kong)氣(qi)質量(liang)。”王金南對(dui)21世紀經(jing)濟報道記者介紹，實際(ji)上政府(fu)已經(jing)開始在這么做了。

盡(jin)管如此，《影(ying)響》指出，空氣污染直(zhi)接對公眾(zhong)健康造成(cheng)嚴重影(ying)響。《全球疾病(bing)負擔2010報告》表(biao)明，PM2.5已(yi)成(cheng)為影(ying)響中國(guo)公眾(zhong)健康的(de)第四(si)大危險因素。另外(wai)，自20世紀(ji)70年代(dai)以來，中國(guo)肺癌死(si)亡率(lv)呈迅速上升(sheng)趨勢，已(yi)成(cheng)為中國(guo)首(shou)位的(de)惡性腫瘤死(si)因，2004-2005年肺癌死(si)亡率(lv)上升(sheng)到30.84/10萬;與1973-75年相比，肺癌死(si)亡率(lv)和年齡別調整死(si)亡率(lv)分別增加了464.8%和261.4%。

公開(kai)資(zi)料(liao)顯示，2013年(nian)(nian)9月發布的《大氣(qi)污染防治行動計(ji)(ji)劃(hua)》提出了全社會以“同呼吸、共奮斗”的準則，要求未來5年(nian)(nian)投資(zi)2775億美元(yuan)治理空(kong)氣(qi)污染。2013年(nian)(nian)10月，國家衛生(sheng)(sheng)和(he)計(ji)(ji)劃(hua)生(sheng)(sheng)育委(wei)員會啟動空(kong)氣(qi)污染人群健康影響監(jian)測系統(tong)建設。

《影響》認為，這些嚴格(ge)的(de)大氣(qi)污染防治措(cuo)施勢必會帶來中國空氣(qi)質量的(de)改善，產生顯著(zhu)的(de)公眾健(jian)康效益。根(gen)據環保部環境規劃(hua)院的(de)相(xiang)關研(yan)究估計，如果中國城市PM10年(nian)均濃度達到新修訂(ding)的(de)《國家(jia)環境空氣(qi)質量標準》一(yi)級(ji)標準限值40 g/m3，每年(nian)將減少20萬人過早死(si)亡(wang)。

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