1人死亡！污水處理廠閘門井內發生中毒窒息事故 致多人傷亡！
【谷騰環保網訊】近日，赤城縣(xian)人民政府公(gong)布《赤城縣(xian)污水(shui)處理廠“5·8”一般中毒窒息事故調查報告》，事故造成1人死亡，3人輕傷(shang)，直接經濟損失(shi)155萬(wan)元。
2023年5月8日12時58分許，赤城縣污水處(chu)理(li)廠在預(yu)處(chu)理(li)車間(jian)啟(qi)(qi)閉(bi)機維修作業時，在啟(qi)(qi)閉(bi)機閘門井內發生1起中毒窒息事故(gu)，造成1人死(si)亡，3人輕傷，直接經濟損失(shi)155萬元。
經調查認定(ding)，赤城縣污水處(chu)理廠“5·8”中毒窒息事(shi)故(gu)是一起因冒險進入有限(xian)空間作(zuo)業造成(cheng)的一般生(sheng)產(chan)安(an)全責任事(shi)故(gu)。
一、事故基(ji)本情況(kuang)
(一)事(shi)故發生單(dan)位(wei)及(ji)涉事(shi)單(dan)位(wei)概(gai)況
1.赤(chi)城縣(xian)污水(shui)(shui)(shui)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)廠(以下簡稱“污水(shui)(shui)(shui)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)廠”)。成立于2015年3月(yue)(yue)13日(ri)，開(kai)辦(ban)資金(jin)：5萬元。經費來(lai)源：全額拔款(kuan)，舉辦(ban)單位(wei)：河北省赤(chi)城縣(xian)水(shui)(shui)(shui)務局，業(ye)務范圍：負責處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)赤(chi)城縣(xian)城污水(shui)(shui)(shui)管(guan)(guan)網的生活及商業(ye)污水(shui)(shui)(shui)；管(guan)(guan)理(li)(li)和維護廠區內工(gong)藝及設備的運行(xing)，監測廠區進水(shui)(shui)(shui)和出水(shui)(shui)(shui)情(qing)況(kuang)，為污水(shui)(shui)(shui)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)廠運行(xing)和污染物排放總量控制提(ti)供依據等。登記機(ji)關：河北省赤(chi)城縣(xian)事業(ye)單位(wei)登記管(guan)(guan)理(li)(li)局，有效期(qi)：自2021年04月(yue)(yue)20日(ri)至2026年04月(yue)(yue)20日(ri)。單位(wei)職(zhi)工(gong)人數：11人。
圖(tu)1赤城縣污水處理(li)廠(chang)地理(li)位置圖(tu)
2009年7月(yue)(yue)，污水(shui)(shui)處(chu)(chu)理(li)(li)廠開工(gong)(gong)(gong)建設，總投資7000萬元，2010年8月(yue)(yue)建成并投入運行。2014年9月(yue)(yue)，以ROT模式轉讓(rang)技(ji)改及(ji)經營權給深圳市深港產學研(yan)環(huan)保工(gong)(gong)(gong)程技(ji)術(shu)股份有限公(gong)司，該公(gong)司成立子公(gong)司--赤城縣深港環(huan)保科技(ji)有限公(gong)司(以下簡稱“深港公(gong)司”),負責污水(shui)(shui)處(chu)(chu)理(li)(li)廠的運營。改造(zao)后日(ri)處(chu)(chu)理(li)(li)污水(shui)(shui)規模為2×104m3,年處(chu)(chu)理(li)(li)量233.6×10?m3,采用“平(ping)流沉淀+人工(gong)(gong)(gong)快滲+加氯消毒(du)(du)”處(chu)(chu)理(li)(li)工(gong)(gong)(gong)藝。2019年8月(yue)(yue)，經技(ji)術(shu)升級改造(zao)，工(gong)(gong)(gong)藝變(bian)為“預(yu)處(chu)(chu)理(li)(li)+A/A/O/A/O+二沉池+平(ping)流沉淀池+人工(gong)(gong)(gong)快滲+加氯消毒(du)(du)”處(chu)(chu)理(li)(li)工(gong)(gong)(gong)藝。出(chu)水(shui)(shui)水(shui)(shui)質執行《城鎮污水(shui)(shui)處(chu)(chu)理(li)(li)廠污染物排放(fang)標準》(GB18918-2002)一級A標準。
圖(tu)2污水(shui)處(chu)理工藝流(liu)程圖(tu)
2.河北霞潤(run)水利(li)科技有限(xian)公司(si)(以下簡稱“霞潤(run)公司(si)”)。成立于2021年11月(yue)4日(ri)，注(zhu)冊(ce)資(zi)金：壹億捌(ba)仟(qian)萬元，注(zhu)冊(ce)地址：河北省張(zhang)家(jia)口(kou)市赤城縣經濟開發區第(di)5號廠(chang)房C-3區。企業類型：有限(xian)責任公司(si)(國有獨資(zi)),經營范圍：水利(li)工(gong)程(cheng)技術開發、技術咨詢、技術推廣服務，建筑、市政工(gong)程(cheng)施工(gong)、污水處(chu)(chu)理等。登記機關：赤城縣市場監(jian)督(du)管(guan)理局，經營期限(xian)：2021年11月(yue)04日(ri)至(zhi)2041年11月(yue)03日(ri)。公司(si)人(ren)數(shu)：5人(ren)。郝志(zhi)國任霞潤(run)公司(si)董事長和總經理，趙志(zhi)鵬(peng)任污水處(chu)(chu)理廠(chang)臨時負(fu)責人(ren)。
3.諸(zhu)城(cheng)市清之(zhi)源(yuan)環(huan)(huan)保科技有(you)限(xian)(xian)公(gong)司(si)(si)（以下(xia)簡稱“清之(zhi)源(yuan)公(gong)司(si)(si)”）。成立于2020年(nian)12月(yue)1日，注冊資金：陸佰萬(wan)元，注冊地(di)址：山東省濰坊市諸(zhu)城(cheng)市昌城(cheng)鎮邱家芝(zhi)靈村15號。企業(ye)類(lei)型：有(you)限(xian)(xian)責任(ren)公(gong)司(si)(si)(自然人(ren)獨(du)資)，經(jing)(jing)營范圍(wei)：一(yi)般項目(mu):環(huan)(huan)境保護專用設備(bei)制(zhi)造:環(huan)(huan)境保護專用設備(bei)銷(xiao)售;污泥處(chu)理(li)裝備(bei)制(zhi)造;普通機械設備(bei)安裝服務等。登(deng)記機關(guan)：諸(zhu)城(cheng)市行(xing)政(zheng)審批局，經(jing)(jing)營期限(xian)(xian)：2020年(nian)12月(yue)01日至9999年(nian)12月(yue)31日。于懷善任(ren)公(gong)司(si)(si)總經(jing)(jing)理(li)，公(gong)司(si)(si)人(ren)數：16人(ren)。清之(zhi)源(yuan)公(gong)司(si)(si)為污水(shui)處(chu)理(li)廠啟閉機維修工程施工單位。
4.事故單(dan)位(wei)及(ji)涉事單(dan)位(wei)關(guan)系(xi)
污水(shui)處理(li)廠(chang)(chang)原為赤城縣水(shui)務局所屬股級(ji)事業單(dan)位，自2022年6月27日(ri)通過拍賣，資產(chan)轉讓給霞潤公司。污水(shui)處理(li)廠(chang)(chang)設留守處，赤城縣水(shui)務局任(ren)命閆曉宇(yu)為污水(shui)處理(li)廠(chang)(chang)留守處主(zhu)任(ren)，負責資產(chan)移交(jiao)的善(shan)后工作。
深港公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)于2014年11月同赤城縣水(shui)務(wu)局簽訂ROT協議，成為污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)運(yun)營(ying)(ying)單(dan)位(wei)，深港公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)任命蘇新洲為污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)廠(chang)(chang)長，負(fu)責污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)日(ri)常運(yun)營(ying)(ying)管理(li)(li)(li)。2022年6月27日(ri)通過拍賣，霞潤(run)(run)(run)公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)取得污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)資產所有權，成為污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)產權單(dan)位(wei)，深港公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)繼續負(fu)責污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)運(yun)營(ying)(ying)管理(li)(li)(li)。但從2023年初起，污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)運(yun)營(ying)(ying)管理(li)(li)(li)實際由霞潤(run)(run)(run)公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)組織，負(fu)責污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)的運(yun)營(ying)(ying)維護，主(zhu)持運(yun)營(ying)(ying)管理(li)(li)(li)、負(fu)責設(she)備設(she)施更(geng)新維修、原材料采購(gou)、人員工資和(he)電(dian)費支付(fu)等。深港公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)由污水(shui)處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)(chang)運(yun)營(ying)(ying)單(dan)位(wei)轉變為過渡(du)期間配合(he)霞潤(run)(run)(run)公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)運(yun)營(ying)(ying)管理(li)(li)(li)，負(fu)責運(yun)營(ying)(ying)中(zhong)技(ji)術管理(li)(li)(li)，保證出水(shui)水(shui)質達標排(pai)放。
(二)事故發生單位安(an)全(quan)管(guan)理情況
事故發生(sheng)在市政污(wu)(wu)水管網進入污(wu)(wu)水處理廠的(de)預處理車間(jian)啟閉(bi)(bi)機閘門井(jing)中，啟閉(bi)(bi)機主要(yao)用于調控進入格(ge)柵集水池(chi)的(de)污(wu)(wu)水量(liang)。預處理車間(jian)設有有限(xian)空間(jian)安全警示標志、安全護欄、安全護罩、通風(feng)口、救生(sheng)圈、安全繩和應急水泵等。
1.維修工程基本(ben)內容
污水(shui)處理廠預處理車間的格柵集(ji)水(shui)池啟閉(bi)機因長(chang)期(qi)使用(yong)設(she)備(bei)陳舊(jiu)，蘇新洲向霞潤(run)公(gong)司(si)和污水(shui)處理廠留守處提出需更新啟閉(bi)機的申請。由(you)霞潤(run)公(gong)司(si)組織清(qing)之源(yuan)(yuan)公(gong)司(si)和深港公(gong)司(si)共(gong)同制訂維修方案，霞潤(run)公(gong)司(si)委(wei)托清(qing)之源(yuan)(yuan)公(gong)司(si)提供(gong)設(she)備(bei)并安裝調試。
圖3格柵(zha)集水池平面(mian)圖
圖(tu)4格(ge)柵集水池剖面圖(tu)
原(yuan)計劃安裝(zhuang)1臺加(jia)大規格的啟(qi)閉機，設備到貨(huo)后，在(zai)安裝(zhuang)時發(fa)現啟(qi)閉機閘(zha)門井尺(chi)寸與新設備不(bu)匹配，方(fang)案又調整(zheng)為(wei)恢復安裝(zhuang)原(yuan)有啟(qi)閉機。
2.維修工程聯(lian)系(xi)情(qing)況
2023年(nian)4月(yue)16日(ri)，霞(xia)潤公司污(wu)水處理廠臨時負(fu)責人(ren)趙志(zhi)(zhi)鵬遵照郝(hao)志(zhi)(zhi)國的指示(shi)同于懷善(shan)聯系(xi)啟閉(bi)機維修事宜。于懷善(shan)帶領陳(chen)光日(ri)和(he)王(wang)加良先(xian)后兩次到現(xian)場勘(kan)查和(he)施工。5月(yue)7日(ri)，趙志(zhi)(zhi)鵬安排蘇新洲提前停水，計劃(hua)于次日(ri)安裝舊啟閉(bi)機。
3.工程施(shi)工組織情況
2023年(nian)5月8日(ri)7時(shi)(shi)30分左右，清之(zhi)(zhi)源(yuan)公(gong)(gong)(gong)司(si)陳(chen)光日(ri)、王(wang)家良及清之(zhi)(zhi)源(yuan)公(gong)(gong)(gong)司(si)臨(lin)時(shi)(shi)雇(gu)(gu)傭(yong)人員呂培江駕車到達污(wu)水處理廠。10時(shi)(shi)許，于懷善也到達施工(gong)(gong)現(xian)場(chang)，并指(zhi)定呂培江為(wei)現(xian)場(chang)施工(gong)(gong)負責人。此項工(gong)(gong)程(cheng)由于懷善組織實施了實地測量、費用預算、設備訂購、臨(lin)時(shi)(shi)雇(gu)(gu)傭(yong)作業人員和施工(gong)(gong)組織管理等具體事宜(yi)，代(dai)表清之(zhi)(zhi)源(yuan)公(gong)(gong)(gong)司(si)行(xing)使了該設備安(an)裝工(gong)(gong)程(cheng)的全過程(cheng)管理，為(wei)設備安(an)裝工(gong)(gong)程(cheng)施工(gong)(gong)項目(mu)負責人。
（三）事(shi)故發生經(jing)過
2023年5月8日(ri)(ri)(ri)7時(shi)(shi)30分許，呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)、陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)和王加(jia)良(liang)到(dao)達污水(shui)(shui)(shui)處理(li)廠，跟隨蘇(su)新(xin)洲來(lai)到(dao)預處理(li)車間，準備安(an)(an)(an)裝啟(qi)閉機，發現閘(zha)門(men)(men)井(jing)(jing)(jing)(jing)內(nei)污水(shui)(shui)(shui)水(shui)(shui)(shui)位(wei)(wei)約(yue)2米左右，無法下(xia)井(jing)(jing)(jing)(jing)安(an)(an)(an)裝。蘇(su)新(xin)洲安(an)(an)(an)排(pai)繼續(xu)抽水(shui)(shui)(shui)，呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)等(deng)(deng)3人(ren)(ren)等(deng)(deng)待水(shui)(shui)(shui)位(wei)(wei)下(xia)降。吃(chi)完午飯后(hou)，于懷善叮(ding)囑施(shi)工人(ren)(ren)員由呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)帶領施(shi)工，注意安(an)(an)(an)全(quan)，隨后(hou)就(jiu)離開現場(chang)(chang)。呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)等(deng)(deng)3人(ren)(ren)來(lai)到(dao)預處理(li)車間，準備安(an)(an)(an)裝啟(qi)閉機閘(zha)門(men)(men)，蘇(su)新(xin)洲隨后(hou)也到(dao)達施(shi)工現場(chang)(chang)。由呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)和王加(jia)良(liang)用尼(ni)(ni)龍(long)(long)帶栓住啟(qi)閉機閘(zha)板(ban)慢慢往(wang)井(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)放(fang)，大(da)(da)約(yue)放(fang)到(dao)安(an)(an)(an)裝位(wei)(wei)置時(shi)(shi)，將尼(ni)(ni)龍(long)(long)帶栓在啟(qi)閉機閘(zha)門(men)(men)井(jing)(jing)(jing)(jing)口(kou)的(de)(de)(de)架子上(shang)，呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)在井(jing)(jing)(jing)(jing)口(kou)扶著(zhu)鋼(gang)梯(ti)并負(fu)責(ze)監護(hu)，王加(jia)良(liang)負(fu)責(ze)調控尼(ni)(ni)龍(long)(long)帶。陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)順著(zhu)鋼(gang)梯(ti)下(xia)井(jing)(jing)(jing)(jing)，到(dao)井(jing)(jing)(jing)(jing)底后(hou)發現井(jing)(jing)(jing)(jing)內(nei)還有70cm左右的(de)(de)(de)水(shui)(shui)(shui)沒抽盡，于是對井(jing)(jing)(jing)(jing)口(kou)喊話“水(shui)(shui)(shui)還挺深，有七八十公分”。蘇(su)新(xin)洲聽(ting)(ting)(ting)到(dao)喊話后(hou)就(jiu)到(dao)預處理(li)車間南側的(de)(de)(de)配(pei)(pei)電(dian)室查看水(shui)(shui)(shui)泵運行情況，陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)坐在鋼(gang)梯(ti)橫檔上(shang)開始(shi)安(an)(an)(an)裝閘(zha)板(ban)，王加(jia)良(liang)收放(fang)尼(ni)(ni)龍(long)(long)帶配(pei)(pei)合。當(dang)閘(zha)板(ban)剛裝進卡槽約(yue)3cm時(shi)(shi)，陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)感覺(jue)(jue)(jue)有些頭暈，感覺(jue)(jue)(jue)情況不妙，轉身(shen)就(jiu)往(wang)上(shang)爬(pa)(pa)，剛爬(pa)(pa)了2檔就(jiu)失去(qu)了知覺(jue)(jue)(jue)。在井(jing)(jing)(jing)(jing)口(kou)監護(hu)的(de)(de)(de)呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)發現陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)行為異常，立即(ji)大(da)(da)喊“快(kuai)(kuai)來(lai)人(ren)(ren)、快(kuai)(kuai)來(lai)人(ren)(ren)”,急忙下(xia)到(dao)井(jing)(jing)(jing)(jing)內(nei)，腳踩(cai)在鋼(gang)梯(ti)上(shang)抓住陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)的(de)(de)(de)手(shou)向(xiang)上(shang)拉(la)，王加(jia)良(liang)聽(ting)(ting)(ting)到(dao)喊聲，放(fang)下(xia)手(shou)中的(de)(de)(de)尼(ni)(ni)龍(long)(long)帶立即(ji)下(xia)井(jing)(jing)(jing)(jing)施(shi)救(jiu)。當(dang)時(shi)(shi)陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)已失去(qu)知覺(jue)(jue)(jue)，王加(jia)良(liang)在井(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)1米左右的(de)(de)(de)位(wei)(wei)置靠著(zhu)井(jing)(jing)(jing)(jing)壁(bi)，踩(cai)著(zhu)鋼(gang)梯(ti)向(xiang)上(shang)拉(la)陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)，呂(lv)(lv)培(pei)江(jiang)(jiang)下(xia)到(dao)陳(chen)(chen)(chen)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)日(ri)(ri)(ri)的(de)(de)(de)下(xia)方用力托(tuo)舉。蘇(su)新(xin)洲聽(ting)(ting)(ting)到(dao)喊聲，立即(ji)從配(pei)(pei)電(dian)室跑回井(jing)(jing)(jing)(jing)口(kou)，看到(dao)王家良(liang)等(deng)(deng)3人(ren)(ren)都(dou)在井(jing)(jing)(jing)(jing)里。
(四(si))事故現場情(qing)況
1.涉事設備
涉事設(she)備(bei)為手動啟閉機，型(xing)號QLS700×500mm,啟閉機由(you)閘板、提升(sheng)螺(luo)桿、機頭和手輪等部分組成(cheng)，閘板尺寸為570×570mm,提升(sheng)螺(luo)桿為φ40mm長5.2m。
啟閉(bi)機(ji)安裝工藝流程：先將閘(zha)(zha)板(ban)向(xiang)下(xia)放(fang)入(ru)閘(zha)(zha)板(ban)井，閘(zha)(zha)板(ban)下(xia)沿略高于卡槽上(shang)平面，將閘(zha)(zha)板(ban)插入(ru)卡槽；再將提(ti)升螺(luo)桿(gan)吊耳部向(xiang)下(xia)放(fang)入(ru)閘(zha)(zha)板(ban)井，螺(luo)桿(gan)吊耳部與(yu)閘(zha)(zha)板(ban)通(tong)過螺(luo)栓聯接固(gu)定，螺(luo)桿(gan)端(duan)安裝機(ji)頭和手輪。
2.事發地點
通過現(xian)場查勘和詢問(wen)現(xian)場相關人員，確定事故發生地(di)點為污水處理(li)廠預處理(li)車(che)間(jian)格柵集水池啟閉機閘(zha)門井內。閘(zha)門井是井口(kou)為正方形(xing)的(de)深(shen)井，井口(kou)斷面尺寸為700×700mm,井深(shen)為4.8m。
圖(tu)9涉事車間位置圖(tu)
圖10事故發生(sheng)現場示意圖
(五)人員傷(shang)亡情(qing)況和直接經(jing)濟損失(shi)情(qing)況
經(jing)調查(cha)核實(shi)，事故造成(cheng)1人死亡，3人輕傷(shang)，直接經(jing)濟損失155萬(wan)元。
1、死者基本信息
呂培江(jiang)，性別：男。
2、受傷人員基本信息
陳光日，男。
王加良，男。
蘇新洲，男。
二、事故應(ying)急處(chu)置及評估情況
（一）事故信息接(jie)報(bao)及響(xiang)應(ying)情況
2023年5月8日12時58分，事(shi)故發生。
13時06分，閆曉宇電話報告赤(chi)城縣(xian)水務局局長馮俊。
13時56分，赤城縣水務(wu)局局長馮俊通過手機向(xiang)赤城縣應急管(guan)理局主要負責人(ren)吳振方通報事故信息(xi)。
15時50分(fen)，赤城縣應急管理局向縣委、縣政府上報事故(gu)信(xin)息。
15時(shi)54分，赤城縣應(ying)急局(ju)(ju)向張家口市應(ying)急管理局(ju)(ju)上報了事 故信息。
5月(yue)9日10時30分，赤城縣(xian)應急局通過生產安全事(shi)故(gu)統計直報系統上(shang)報事(shi)故(gu)。
（二）事故現(xian)場應(ying)急(ji)處置(zhi)情(qing)況
蘇(su)(su)新(xin)(xin)洲(zhou)趕(gan)到(dao)后，發現情況異常，立(li)即打電話(hua)給污水(shui)處(chu)理廠李振東①讓(rang)其通知人(ren)員進行救(jiu)(jiu)援。李振東通知了霞潤(run)公司趙志鵬和(he)污水(shui)處(chu)理廠留守處(chu)閆(yan)曉宇及污水(shui)處(chu)理廠工人(ren)曹書明等6人(ren)，閆(yan)曉宇立(li)即向“119”報警。眾人(ren)趕(gan)到(dao)現場后在蘇(su)(su)新(xin)(xin)洲(zhou)的指(zhi)揮下(xia)，立(li)即開展應(ying)急(ji)救(jiu)(jiu)援。蘇(su)(su)新(xin)(xin)洲(zhou)先(xian)后3次下(xia)井進行救(jiu)(jiu)援，在眾人(ren)的協助下(xia)先(xian)后把陳光日(ri)和(he)王加良用繩(sheng)子拉出(chu)來，在救(jiu)(jiu)援呂培江(jiang)時繩(sheng)索2次滑脫，蘇(su)(su)新(xin)(xin)洲(zhou)也出(chu)現中毒癥狀。
13時06分(fen)，赤城縣消(xiao)(xiao)防救(jiu)援大隊(dui)接警后，立(li)即(ji)派(pai)出(chu)(chu)12名消(xiao)(xiao)防救(jiu)援人員和車輛裝備，于(yu)13時16分(fen)到(dao)達事故現場，立(li)即(ji)展開搶險救(jiu)援，同時聯系了(le)120救(jiu)護車。14時05分(fen)，將(jiang)呂培(pei)江救(jiu)出(chu)(chu)閘(zha)門井，移(yi)交120處置。14時30分(fen)，收整器材歸(gui)隊(dui)恢復備勤。
13時(shi)25分，2輛120救(jiu)(jiu)護(hu)(hu)車(che)到達(da)現(xian)場，分別將陳光日、蘇(su)新(xin)洲和王加良送(song)往(wang)赤(chi)城縣人(ren)(ren)民(min)醫院救(jiu)(jiu)治。13時(shi)50分，第3輛120救(jiu)(jiu)護(hu)(hu)車(che)到達(da)現(xian)場，呂培江被救(jiu)(jiu)出井后醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)員立即(ji)實施搶救(jiu)(jiu)，在(zai)轉運途(tu)中(zhong)持續進行心肺復(fu)蘇(su)急救(jiu)(jiu)措施，14時(shi)25分，到達(da)赤(chi)城縣人(ren)(ren)民(min)醫院急診科進行搶救(jiu)(jiu)。
（三）醫療救治和善(shan)后情況
5月(yue)8日14時25分(fen)，呂培江被送入赤城(cheng)縣人(ren)民醫院急診科進行搶救(jiu)。15時35分(fen)，經(jing)搶救(jiu)無效醫院宣(xuan)布臨床死亡(wang)。
陳光日、王加(jia)良、蘇新洲經赤城縣(xian)人民醫(yi)院(yuan)(yuan)救治后(hou)情況(kuang)明顯好(hao)轉，生(sheng)命體征穩定。17時20分許，3人轉至張家口市(shi)第一(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)就醫(yi)，醫(yi)院(yuan)(yuan)接診后(hou)認(ren)為無(wu)需住院(yuan)(yuan)，隨后(hou)3人就近入(ru)住格林豪泰酒店(dian)（賜兒山(shan)路(lu)店(dian)），在(zai)第一(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)繼續采取高壓氧治療，目(mu)前3人己康(kang)復(fu)。
5月22日，清之源公司和死(si)者家(jia)屬就善(shan)后賠償(chang)達成一致，簽署了補償(chang)協議，賠償(chang)金已(yi)全部支付(fu)，尸檢后死(si)者由(you)其家(jia)屬安葬(zang)。
(四)事故(gu)應急處(chu)置評估(gu)
事故(gu)(gu)發生后，蘇(su)新(xin)洲在(zai)事故(gu)(gu)現(xian)場(chang)通知李振東(dong)后，李振東(dong)立(li)即通知廠內相關(guan)人(ren)員趕赴現(xian)場(chang)救援，在(zai)蘇(su)新(xin)洲的(de)(de)指揮下及時(shi)將陳光日(ri)和(he)王家良從(cong)井內救出，應急響應及時(shi)，現(xian)場(chang)救援迅速，避免了事故(gu)(gu)的(de)(de)擴大。
消防大隊(dui)接報(bao)后(hou)迅(xun)(xun)速到達現場，開展現場救援，將呂培江(jiang)救出交120送(song)往醫(yi)院搶救,出警及(ji)時，被困(kun)井下人員(yuan)迅(xun)(xun)速脫(tuo)離險境。
本(ben)次事故現場應(ying)急救援迅速，避免了事故的(de)擴(kuo)大(da)。但也(ye)暴露了企業應(ying)急裝備配備不齊(qi)和員(yuan)工應(ying)急處置經(jing)驗不足等(deng)問題。
三(san)、事(shi)故原因分析(xi)
（一(yi)）直接原因分析
事故(gu)直接原因是(shi)：作(zuo)(zuo)業(ye)人員違章冒險進(jin)入(ru)有(you)限(xian)(xian)空間(jian)作(zuo)(zuo)業(ye)，污水中的(de)硫(liu)化(hua)氫(qing)等有(you)毒氣體(ti)在抽(chou)排水作(zuo)(zuo)業(ye)和(he)外力攪動下釋(shi)放逸出，受啟閉機閘門井有(you)限(xian)(xian)空間(jian)限(xian)(xian)制，有(you)毒氣體(ti)不斷集聚，人體(ti)過量吸入(ru)后造成傷亡。
（二）事故相(xiang)關檢驗檢測和鑒定情況
5月(yue)8日(ri)16時20分，赤城縣消防救援大隊對閘門井進行氣(qi)體檢(jian)測檢(jian)出CO（5ppm）和H2S（29ppm）。張家口市第一醫院對傷者(zhe)診斷為(wei)CO中毒(du)。
6月(yue)20日，河(he)北(bei)醫(yi)(yi)科(ke)大學(xue)法(fa)醫(yi)(yi)鑒定(ding)中心司法(fa)鑒定(ding)意見書（冀醫(yi)(yi)法(fa)鑒〔2023〕病鑒字第230號）鑒定(ding)意見為呂培(pei)江(jiang)符合硫(liu)化物中毒(du)（硫(liu)化氫）伴發異物吸(xi)入(ru)導致窒息死(si)亡。
（三(san)）其他可能因素排除
通過事故現場勘查(cha)、詢問和事故現場相關資料分析(xi)，排除突發疾病、人為(wei)故意行為(wei)直(zhi)接或間接造成(cheng)和突發災害因素等影響。
（四）間接原因(yin)分(fen)析(xi)
1.事故企業
清之源公司，未(wei)嚴格(ge)落實安(an)全生產責任，有(you)限空間作(zuo)業未(wei)遵守安(an)全管理規(gui)定，未(wei)實施風(feng)險管控(kong)，未(wei)配齊配全作(zuo)業所需的符合(he)標準要求的作(zuo)業設(she)備和個人防護用(yong)品，現場應急處置能力(li)低下。
（1）企業不重視安(an)全(quan)生產。未(wei)編(bian)制安(an)全(quan)生產責任制、安(an)全(quan)管理制度和安(an)全(quan)操作(zuo)規(gui)程;未(wei)制定有限空間作(zuo)業方案、安(an)全(quan)措施和應急(ji)預案。
（2）未開(kai)展安全(quan)風(feng)(feng)(feng)險辨(bian)(bian)識(shi)管控。沒有履(lv)行風(feng)(feng)(feng)險管控職責(ze)，沒有開(kai)展安全(quan)風(feng)(feng)(feng)險辨(bian)(bian)識(shi)和風(feng)(feng)(feng)險管控工作。
（3）隱(yin)患排(pai)查治理不到位。未(wei)認真落實隱(yin)患排(pai)查治理制度，有限空間(jian)作(zuo)業未(wei)執行“先通風(feng)、再檢測(ce)、后作(zuo)業”要求，未(wei)為(wei)作(zuo)業人員配備安全防護裝備和檢測(ce)儀(yi)器，未(wei)盡到現場監護責(ze)任，作(zuo)業現場存在重大(da)事(shi)故隱(yin)患未(wei)能及時發現并消除(chu)。
（4）應急(ji)能力差、現場處置不當。未編制有(you)限(xian)空(kong)間(jian)(jian)應急(ji)預案，未針對有(you)限(xian)空(kong)間(jian)(jian)作業配備(bei)相應的應急(ji)救(jiu)(jiu)援(yuan)器材和裝(zhuang)備(bei)，未開展(zhan)有(you)限(xian)空(kong)間(jian)(jian)應急(ji)專(zhuan)項(xiang)演練(lian)。突發(fa)險情(qing)時，施(shi)救(jiu)(jiu)人員處置不當、盲目施(shi)救(jiu)(jiu)。
（5）安(an)全(quan)(quan)生產(chan)教育(yu)培訓缺位。未對(dui)員工開(kai)展(zhan)安(an)全(quan)(quan)生產(chan)教育(yu)培訓，未針(zhen)對(dui)有限空間(jian)作(zuo)(zuo)業有毒(du)有害的特點，開(kai)展(zhan)專項安(an)全(quan)(quan)教育(yu)培訓,未對(dui)作(zuo)(zuo)業人員開(kai)展(zhan)安(an)全(quan)(quan)警示教育(yu)和安(an)全(quan)(quan)技術交底，致使員工不(bu)掌握有限空間(jian)作(zuo)(zuo)業規定(ding)、防護措施，不(bu)清楚有限空間(jian)作(zuo)(zuo)業安(an)全(quan)(quan)風(feng)險，不(bu)具(ju)備應(ying)急處置能力(li)。
霞潤公司未(wei)(wei)落實企業主(zhu)體責任，未(wei)(wei)配備安(an)(an)全管(guan)(guan)理人員(yuan)，未(wei)(wei)制定(ding)應急預案，未(wei)(wei)制定(ding)有(you)限(xian)空間作業安(an)(an)全管(guan)(guan)理制度；選擇(ze)施工(gong)(gong)單(dan)(dan)位(wei)(wei)(wei)時未(wei)(wei)對施工(gong)(gong)單(dan)(dan)位(wei)(wei)(wei)的(de)安(an)(an)全生產條件進(jin)行審查,將(jiang)有(you)限(xian)空間作業外包給不(bu)具備安(an)(an)全生產條件的(de)單(dan)(dan)位(wei)(wei)(wei)；外包工(gong)(gong)程(cheng)未(wei)(wei)簽訂(ding)施工(gong)(gong)合同和安(an)(an)全管(guan)(guan)理協議,以包代管(guan)(guan)。
2.監管部門
赤(chi)城縣水務局沒有(you)牢固(gu)樹立“安(an)全(quan)發(fa)展”理念(nian),對所監管(guan)行(xing)業領域的(de)安(an)全(quan)隱患攻堅治理重要性認識不夠，監管(guan)和檢查(cha)工作不到位。
赤城縣(xian)水務局對霞(xia)潤公司安(an)全生產(chan)管理(li)不到位(wei),未(wei)(wei)(wei)督(du)促事(shi)故企業設(she)立安(an)全管理(li)機構或配(pei)備專（兼）職安(an)全管理(li)人員(yuan)；未(wei)(wei)(wei)發現事(shi)故企業安(an)全生產(chan)管理(li)制(zhi)度與實際情(qing)況(kuang)不符，未(wei)(wei)(wei)按規(gui)定時(shi)間要(yao)求指導事(shi)故企業推(tui)行(xing)安(an)全事(shi)故重大隱患排查整治。
四、對有關(guan)責任人員和(he)責任單位的(de)處理建議(yi)
（一）因在(zai)事故中死(si)亡免(mian)于追究責任人(ren)員（1人(ren)）
1.呂(lv)培(pei)江(jiang)，男，群(qun)眾(zhong)，清之源公(gong)司施工現場(chang)負責人(ren)。違反有限空間作業規定，未采取任何安全措施，違章指揮，冒險(xian)進入啟閉機閘門井(jing)中搶險(xian)救(jiu)援，對事故發生負直(zhi)接(jie)責任。鑒于其在事故中死亡，建議免于追究責任。
（二）建議(yi)移送司法機關處理的人員（1人）
于(yu)懷善，男(nan)，群眾，清之源公司(si)董事長、總經理(li)。未履行企業主要負責(ze)人法(fa)定職(zhi)責(ze)，對事故發生負有責(ze)任，涉嫌(xian)重大責(ze)任事故罪，建議移送司(si)法(fa)機關(guan)追究其刑事責(ze)任。
（三）對有關(guan)公職人員的處(chu)理(li)建議（3人）
1.郝志國(guo)(guo)，男(nan)，中共(gong)黨員(yuan)，霞潤公(gong)司董(dong)事長、總經理(li)(li)。2022年(nian)5月，兼任(ren)霞潤公(gong)司董(dong)事長、總經理(li)(li)。公(gong)司安全管理(li)(li)職責(ze)不(bu)清，與清之源(yuan)公(gong)司未簽(qian)訂施工(gong)合同(tong)和安全管理(li)(li)協議(yi)(yi)，對外包(bao)工(gong)程以(yi)包(bao)代管。按照干部管理(li)(li)權限，建(jian)議(yi)(yi)有關問(wen)題交赤城縣(xian)紀委監委核查審(shen)查，依據《中國(guo)(guo)共(gong)產黨紀律處(chu)分(fen)條例》《中國(guo)(guo)共(gong)產黨問(wen)責(ze)條例》，給予其黨內警告處(chu)分(fen)。
2.閆曉宇，男，中(zhong)(zhong)共黨員(yuan)，赤(chi)(chi)城(cheng)縣(xian)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)務局(ju)駐污(wu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)處(chu)理廠(chang)留守(shou)處(chu)主任(ren)(ren)。2023年3月，任(ren)(ren)赤(chi)(chi)城(cheng)縣(xian)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)務局(ju)駐污(wu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)處(chu)理廠(chang)留守(shou)處(chu)主任(ren)(ren)，產(chan)權(quan)移交(jiao)期(qi)間負責污(wu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)處(chu)理廠(chang)資產(chan)移交(jiao)、提(ti)標改造工程監(jian)管(guan)和代表赤(chi)(chi)城(cheng)縣(xian)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)務局(ju)監(jian)管(guan)污(wu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)處(chu)理廠(chang)安(an)全生產(chan)工作。對(dui)污(wu)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)處(chu)理廠(chang)落(luo)實安(an)全主體(ti)責任(ren)(ren)、開展(zhan)安(an)全風險辨識管(guan)控和安(an)全隱患排查整(zheng)治監(jian)管(guan)不到(dao)位。按照干部管(guan)理權(quan)限，建議有關問題交(jiao)赤(chi)(chi)城(cheng)縣(xian)紀委(wei)(wei)監(jian)委(wei)(wei)核查審查，依據《中(zhong)(zhong)國共產(chan)黨紀律處(chu)分條(tiao)例》《中(zhong)(zhong)國共產(chan)黨問責條(tiao)例》，對(dui)其進(jin)行(xing)誡勉談話。
3.姚輝，男，中共(gong)黨員，赤(chi)城(cheng)縣(xian)水(shui)務局水(shui)政監察(cha)大隊大隊長（兼任赤(chi)城(cheng)縣(xian)水(shui)務局安委(wei)會(hui)辦公室主任）。對主管范圍內(nei)相(xiang)關企(qi)(qi)業日常監督管理不深入、不細致，督促事故企(qi)(qi)業落(luo)實安全(quan)生產主體責任不到位；對存在的安全(quan)生產管理制度與實際情況(kuang)不符，未按(an)規定時間(jian)要求(qiu)推行(xing)安全(quan)事故重大隱患排查(cha)整治等問(wen)題督促整改不力。按(an)照干部管理權限，建議有關問(wen)題交赤(chi)城(cheng)縣(xian)紀委(wei)監委(wei)核(he)查(cha)審查(cha)，依據《中國共(gong)產黨紀律處分條(tiao)(tiao)例(li)》《中國共(gong)產黨問(wen)責條(tiao)(tiao)例(li)》，對其進行(xing)批(pi)評(ping)教育，責令(ling)寫(xie)出檢查(cha)。
（四）對事故有關責(ze)任(ren)人員和責(ze)任(ren)單位的處罰建議
1.清之源公司，對(dui)事故的發生負有主要責任，建(jian)議赤城縣應急(ji)管理(li)局(ju)依(yi)據《安全生產法》第一百一十四條第（一）項的規定給(gei)予40萬(wan)元人民幣罰款(kuan)的處(chu)罰。
2.霞潤(run)公司，對事故的發生負(fu)有責任，建議赤城縣應(ying)急管理局依據《安(an)全生產法(fa)》第(di)一百一十(shi)四條(tiao)第(di)（一）項的規定(ding)給予30萬元人民幣(bi)罰(fa)款的處罰(fa)。
3.郝(hao)志國，男，中共黨員，霞(xia)潤公司董事(shi)長、總經(jing)理，對事(shi)故發生(sheng)負有責任,建議赤城縣(xian)應急管理局依據《安全生(sheng)產法》第九十五條第（一）項規(gui)定給予2022年度收入40%罰(fa)款(kuan)的處罰(fa)，計94763.29元人民幣(bi)。
4.責成赤(chi)城(cheng)縣水務局向赤(chi)城(cheng)縣人民政府做出深刻檢查。
（五）建議(yi)企業內部處理的人員(yuan)（1人）
1.趙志鵬，男，群眾(zhong)，霞潤公司污水處(chu)理(li)(li)(li)廠(chang)臨時負責人。安(an)全(quan)管(guan)理(li)(li)(li)職責不清(qing)，與(yu)清(qing)之源公司未(wei)簽訂(ding)施工(gong)合同和安(an)全(quan)管(guan)理(li)(li)(li)協議，對(dui)外包(bao)工(gong)程以包(bao)代管(guan)，安(an)全(quan)管(guan)理(li)(li)(li)未(wei)納入統(tong)一(yi)管(guan)理(li)(li)(li)。責成霞潤公司依照內部有(you)關規(gui)定(ding)對(dui)其(qi)作出(chu)處(chu)理(li)(li)(li)決定(ding),報赤城縣(xian)(xian)應急管(guan)理(li)(li)(li)局(ju)審核備案。（來源：赤城縣(xian)(xian)人民政府，有(you)刪減）
使用微信“掃一掃”功能添加“谷騰環保網”
