——專訪唐山大地震時期的應急專家岳麟

　　 當10萬大軍正爭分奪秒搶救有形的生命之時，無形的防疫戰線警鐘已經長鳴。

　　“如果我們不能有效控制災區的傳染病流行，不能實現‘大災之后無大疫’的目標，我們將對不起國家、對不起災區的人民。” 國務院抗震救災指揮部醫療防疫組組長、衛生部黨組書記高強昨日在新聞發布會上表示。

　　然而，交通中斷，帶來的不僅僅是救援的難度，也帶來了防疫的難題。

　　“如果不能及時進入災區進行防疫工作，災區的衛生問題、飲水衛生問題，抓晚一步，將會帶來很多事情。”中國預防醫學科學院環境衛生監測所原情報室主任，年屆79歲高齡的岳麟對《第一財經日報》不無擔憂地說。她從事環境衛生研究工作40余年。1976年唐山地震期間，任衛生部派出的災區衛生防疫隊隊長，組織領導災區環境衛生、食品衛生及流行病等工作。

　　警惕水成疫病之源

　　“我現在很擔心汶川的環境。因為余震不斷，可能造成的泥石流、巖石塌方，都會進一步加劇傷害。特別是飲水衛生問題，對于集中供水的地方，衛生問題會比較容易控制，但是分散式飲水，會難以控制衛生問題。”岳麟說。

　　地震后，災區的建筑物往往都會大面積倒塌，供水設施會遭受嚴重破壞，從而導致集中式供水中斷，而分散式供水和農村供水也都受到不同程度的破壞，如水管淤砂、井管錯裂等。

　　在憶起唐山地震時，岳麟說：“當時正值酷暑，人們迫切需要飲水和用水。在一時無法找到可供飲用的、適宜的水源，又無運水工具的情況下，人們不得不就近取各種不衛生的水飲用，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工業廢水等。從而造成居民腸道傳染病的發病率急劇上升。”

　　當時水質檢測結果表明，水源普遍受到有機污染，大腸菌群普遍超過國家衛生標準。這就必然導致震后早期，腸道傳染病的發病急劇增多，短期內達發病高峰，如1976年7月底至8月底，當地菌痢發病率為9.72%～18.6%。而1975年同期的發病率僅為0.13%～11%。通過對流行因素的分析，可以認為，這主要是由于不衛生的飲水所致。“當時一度出現全國治療腸道疾病的藥出現緊缺。”岳麟說。

　　“所以，汶川震后初期，衛生防病工作的首要任務就是要保證衛生安全的飲用水供應，特別是在炎熱的夏天，飲水衛生尤為重要。要盡快對飲水衛生加強管理。”岳麟說。

　　實踐表明，經過快速的水質檢測，盡快掌握可做臨時供水水源的有關情況(包括水源分布點周圍的污染與衛生防護情況，供水構筑物的破壞情況等)，盡快確定可供飲用的水源等，無疑是震后早期的應急之需。同時，還要大力開展飲水消毒與廣泛的水質衛生監督工作，才能有效地降低腸道傳染病的發病率。

　　“無論是分散式，還是集中式供水，最為重要的就是消毒，還要預防尸堿中毒。為防止飲水的尸堿中毒，必須盡快對水源周圍的尸體進行清除。”岳麟提醒說。

　　亟須妥善處理死難者遺體

　　在對災后的防疫工作中，政府已經充分認識到妥善處理死難者遺體問題的重要。高強昨天在新聞發布會上表示，“要會同有關部門盡快適當地處理好尸體，防止由于尸體腐爛而導致一些有害細菌的蔓延。”他并且表示，政府將會對災區受難者的遺體全力負責，也將會對受傷群眾的醫療救治全力負責。

　　據研究，尸體腐化分解后將會產生氣體物質(包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等)和液體物質(含硫醇、尸胺、腐胺、糞臭素……及水等)。其中的多胺類化合物總稱為尸堿(包括尸胺、腐胺、神經堿、草毒堿等)，尸堿可致人體中毒。這背后是尸堿與腐生菌同時繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產生的毒素引起中毒，屬于細菌性毒素所致的事物中毒。

　　岳麟說，在清理遇難者遺體時，可能會接觸多量的硫醇、尸胺之類的物質。為除惡臭，應戴用活性炭過濾的防毒口罩，接觸遇難者的手要戴手套，特別要注意防止手部外傷，以免沾有細菌毒素引起中毒。進行清理遇難者操作后及飯前必須認真洗手。另外，進行遇難者清理工作的人員，為防厭氧創傷感染(如破傷風、氣性壞疽等)，必要時可進行接種免疫血清。

　　另外，可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸體的含臭物質，也可用1%的二氧化錳與木屑混合吸附硫化氫的臭氣，也可噴灑3%～5%的來蘇爾。實踐表明，效果最好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除臭與消毒。

　　較多遺體的處理不應采用焚燒方法，以防污染大氣和防止周圍人群的吸入中毒。

　　“掩埋尸體后，還要注意對地下水和局部土壤可能會造成污染。所以在非常時期，必須遺體進行衛生處理措施。”岳麟說。

        加強災區環境消毒

        高強在新聞發布會上表示，在非常嚴重的自然災害發生之后，如果我們處置不當，不能夠開展有效的衛生防疫工作，確實可能出現瘟疫的流行。因為在大災之后，衛生環境會遭受嚴重的破壞。食品、飲用水的獲取會面臨很多的困難，災民的心理也會發生很大的變化。如果不能有效開展水源保護、環境消毒、食品衛生和傳染病防控工作，有可能帶來傳染病的發生和流行。有可能發生腸道傳染病、呼吸道傳染病，還有一些由病毒和細菌傳播的傳染病，以及以蚊蟲、媒蟲為媒介的傳染病。但是，我們的目標是要實現“大災之后無大疫”。

　　震后，災區的環境衛生急劇惡化，特別是夏季高溫時，尸體迅速腐化，大量滋生蚊蠅。一般氣溫在25攝氏度的條件下，蒼蠅繁殖一代只需十天左右。調查表明，夏季的垃圾堆放六天后生蛆、七天成蛹。因此，災區的垃圾必須每周至少清除一次。同時，還必須采取多種消殺滅措施。

　　事實表明，在強地震后，大量的建筑物倒塌、瓦礫不能及時清除。而瓦礫堆縫隙下又極有利于蚊蠅滋生，而且又是噴藥消毒的盲區。在高氣溫條件下，很容易為中毒與傳染病的傳播創造條件。因此，所采用的消殺滅方法必須要仔細、深入和同時采用多種方法，也就是說，不僅要將化學藥劑噴涂在瓦礫的表層，還必須仔細地深入到瓦礫的縫隙中。

　　“我們當時采用的方法是一方面用飛機大面積地進行航空噴藥，同時在地面用人工背藥桶，進行局部噴藥，和個人用小噴壺仔細地進行瓦礫縫隙間的噴藥。只要不間斷地同時采用這些方式噴藥，蚊蠅的滋生是完全可以控制的。”岳麟介紹說。

　　“在炎熱的夏季，為預防食物中毒，必須抓緊時間確定食品是否可食。為此，不能等待一些需時較長的化驗結果(如細菌培養)來確定食品是否可食。當時，我們是根據感觀指標(即按食品的色澤、粘度、彈性與氣味四方面)進行食品的分類處理，決定哪些肉品為條件可食的。”岳麟說。

　　高強表示，有很多災區群眾在地震中失去了親人，有很多失去了家庭和財產，醫療負擔不能再加在他們身上，政府有責任幫助他們享受到比較好的醫療救治。

　　他強調，決不能在嚴重自然災害給人民已經造成嚴重損失的情況下，“由于我們工作不力，出現嚴重的傳染病流行，再使災區的群眾雪上加霜。”

　　據昨日衛生部通報，目前災區沒有發生嚴重的傳染病。

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